Cхема лечения язвы желудка. метронидазол при язве

Cхема лечения язвы желудка

Язва желудка — заболевание, требующее комплексного лечения. Оно направлено, в первую очередь, на уничтожение виновника инфекции Helicobacter pylori, хотя тот не всегда провоцирует болезнь, потому, что бессилен против крепкого иммунитета, стойкой нервной системы, рационального питания и отсутствия вредных привычек.

Грамотное лечение язвы желудка невозможно без:

  • отказа от курения и злоупотребления алкоголем;
  • коррекции психической сферы;
  • диетотерапии;
  • лечения с использованием препаратов из разных фармакологических групп;
  • при необходимости оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение проводится при помощи:

  • Ингибиторов протонной помпы (ИПП) — препаратов, блокирующих протонный насос, что нарушает секрецию хлоридной кислоты. К группе ИПП относятся: Омез, Нольпаза, Омепразол.
  • Блокаторов гистаминорецепторов (БГР), снижающих продукцию хлоридной кислоты. К этой категории относятся: Роксатидин, Кватемал и другие.
  • Антибактериальных препаратов. Одним из самых эффективных антибиотиков, применяемых при язве желудка, является Метронидазол. Он обладает широким спектром действия. Прерывает окислительные процессы в бактериальных клетках, тем самым угнетает их жизнедеятельность. При длительном использовании разрушает наследственный материал патогенной микрофлоры, что исключает переход заболевания в хроническую форму, а также развитие рецидивов. Препарат быстро попадает в места изъязвлений и там оказывает свое терапевтическое воздействие. Назначается в комплексе с Амоксициллином.

Больному язвой желудка также показаны следующие группы лекарственных средств:

  • Антанциды (Маалокс, Фосфалюгель), обладающие адсорбирующим действием и нейтрализующие агрессивную среду желудочного сока. Снимают жжение и боль, тем самым помогают при изжоге.
  • Ганглиоблокаторы. Тормозят нервные импульсы, направленные на секрецию желудочного сока и сокращение мышечных волокон в стенках желудка.
  • Прокинетики. Стимулируют полноценное пищеварение, нормализуют обменные процессы, улучшают перистальтические сокращения стенок пищеварительного канала, а также избавляют от тяжести в желудке, запора, предупреждают рвоту и изжогу. Примеры препаратов: Тримедат, Мотилиум и др.
  • Висмутсодержащие лекарственные средства. Снижают активность бактерий, обволакивают поврежденные участки слизистой, снимают симптомы заболевания (Пилоцид, Вентрисол, Де-Нол).
  • Препараты, обладающие антисекреторным действием, снижают секрецию желудочного сока и его pH. Этими свойствами обладают ИПП, БГЦ и холинолитики. Препараты из этой группы: Гастроцепин, Ранитидин, Нексиум.

Двухэтапная схема лечения

Схема лечения язвы желудка подбирается врачом индивидуально.

Чаще всего она состоит из двух этапов:

  • На первом, который длится неделю, лечение проводится двумя антибиотиками, как правило, этот комплекс из кларитромицина и метронидазола. Может быть назначен и лансопразол, относящийся к группе ИПП. С дозировкой определяется врач, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.

Все это делается для решения главной задачи первого этапа — ликвидации Helicobacter pylori. Добиться полного уничтожения хеликобактера (их несколько видов) практически невозможно. Погибая в желудке, патогенный микроб спускается ниже в кишечник, вызывая его воспаление. Не исключено и повторное инфицирование через общую посуду и при прохождении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

  • Длительность второго этапа составляет две недели, на протяжении которых продолжается уничтожение хеликобактера. Для этого в ход идет комплекс из тетрациклина и метронидазола. Для вспомогательной терапии используются висмутсодержащие препараты, Фамотидин и Ранитидин из группы БГР, Рабепразол, Омепразол из группы ИПП.

Вспомогательную терапию проводят при помощи различных групп медикаментов для снятия неприятных симптомов болезни и ускорения процесса выздоровления.

Трехкомпонентная схема лечения

Если язва желудка развивается на фоне высокой кислотности, применяются антибиотики, антациды и ИПП как компоненты трехэтапной схемы лечения:

  1. В качестве первого компонента используются антибактериальные составы, такие как Тетрациклин и Амоксициллин.
  2. Вторым компонентом служит Тинидазол.
  3. А третьими: медикаменты, содержащие висмут, и составы из группы ИПП.

Для вспомогательной терапии назначают пробиотики, прокинетики, спазмолитики, антидепрессанты, а также седативные средства, нормализующие эмоциональную сферу.

Физиотерапия

Параллельно с консервативным лечением пациент получает физиопроцедуры:

  • УЗ-терапию, оказывающую антисекреторное действие.
  • Электрофорез с использованием обезболивающих составов.
  • Терапию током, устраняющую запоры, нормализующую пищеварение, улучшающую заживление изъязвлений, оказывающую также противовоспалительное и обезболивающее действие. Против запоров врачом могут быть назначены: клизма, свечи и слабительные препараты.
  • Применение тепла в виде согревающего спиртового компресса для улучшения локального кровообращения и обезболивания.

Диетотерапия

Пища для больных язвой желудка должна не травмировать слизистую и поставлять все необходимые организму питательные вещества. Рекомендован 5-кратный прием небольших порций еды. Блюда должны быть жидкими, теплыми, вареными или приготовленными на пару. Предпочтение лучше отдавать протертым кашам, слизистым супам, компотам и киселям.

Продукты: которые необходимо исключить из рациона:

  • острые, соленые, жареные блюда;
  • копчености;
  • алкоголь, кофе, чай;
  • пряности;
  • хлеб;
  • цитрусовые, томаты, капусту и др.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях единственным выходом является оперативное вмешательство.

Речь идет о состояниях, когда:

  • язва переродилась в раковую опухоль;
  • имеет место внутреннее кровотечение;
  • медикаментозное лечение оказалось неэффективным;
  • желудок деформировался, на его стенках появились рубцы;
  • болезнь сопровождается последней стадией стеноза.

Лечение острой формы проводится в условиях стационара, потому что применение антибиотиков может сопровождаться побочными эффектами. К тому же сама патология достаточно индивидуальна: у пациентов разные показатели pH желудочного сока, возможны осложнения, затрагивающие другие органы. Все это требует постоянного контроля со стороны квалифицированного гастроэнтеролога для обеспечения успешных результатов лечения.

Народные средства против язвы желудка

После консультации с лечащим врачом можно использовать и средства народной медицины, в частности, настои и отвары, для приготовления которых использовались:

  • почки осины;
  • листья яблони и земляники;
  • тысячелистник, сушеница болотная и кипрей.

Для снятия изжоги рекомендуется принимать:

  • морковный сок;
  • раствор пищевой соды;
  • молоко;
  • корень аира (отвар);
  • гороховый порошок;
  • орехи.

Нейтрализует кислую среду желудочного сока и картофельный сок. Его пьют на протяжении недели по 0,5 стакана за 1 час до завтрака.

Методика лечения язвенной болезни желудка продолжает совершенствоваться. Высокий заживляющий эффект удается получить при помощи факторов роста, трефоилевых пептидов и цитокиновых препаратов. На стадии апробирования находится и вакцина против Helicobacter pylori.

4 антибиотика при язве желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Любые болезни органов пищеварения нарушают полноценное усвоение питательных веществ, приводят к нарушению метаболизма всех систем человеческого организма. Принимая антибиотики при язве желудка, больной может рассчитывать на ускорение процесса выздоровления, избежать появления осложнений.

Язвенная болезнь и антибиотики – когда оправдано их применение

Исследования факторов, провоцирующих появление и развитие язвенной болезни, показали, что более чем в 80% случаев причина этого заболевания – деятельность бактерии Helicobacter pylori. Чтобы избавиться от последствий деятельности этой бактерии и вылечить язвенное поражение желудка, разработаны различные схемы антибактериальной терапии, ведущую роль в которой играют антибиотики.

Читать еще:  Боль в животе в районе пупка у женщин: причины, режущая, резкая, тупая боль

Эти лекарственные средства имеют природное или полусинтетическое происхождение, они угнетают жизнедеятельность клеток определенного вида, что позволяет целенаправленно уничтожать патогенные микроорганизмы. Их применяют с осторожностью, внимательно анализируя побочные действия и учитывая противопоказания к применению препаратов.

Комплексное лечение язвы желудка – группы препаратов

Язву желудка невозможно вылечить только антибиотиками, так как это сложное поражение, затрагивающее сложнейшие механизмы пищеварительного процесса. Для комплексного лечения применяются препараты из различных фармакологических групп:

  • Блокаторы гистаминовых рецепторов – используют для снижения выработки соляной кислоты. Это Кватемал, Циметидин, Фамотидин, Ранитидин, Роксатидин.
  • Ингибиторы протонной помпы – препараты этой группы используются в комплексной терапии кислотозависимых нарушений работы желудка путем блокирования протонного насоса, продуцирующего кислоту, агрессивно действующую на слизистую. Прекрасным дополнением к терапии язвы антибиотиками станут Омепразол, Нольпаза, Эзомепразол, Омез.
  • Гастропротекторы – вяжущие и обволакивающие средства для защиты внутренней оболочки желудка от разрушающего действия соляной кислоты. К этой группе относятся Сукрафальт, Кеал, Сукрас, Вентер. Результат действия гастропротекторов – защита слизистой в условиях нарушенного кислотно-щелочного баланса.
  • Холиноблокаторы – для блокирования влияния нервной системы на функционирование мышц, ответственных за сокращение желудка. Гастрозепин, Гастроцептин, Пирензипин, Телензелин. Благодаря действию препаратов этой группы увеличивается тонус поперечных мышц желудка, снижается продуцирование чрезмерно активного желудочного сока.
  • Антациды – для нейтрализации соляной кислоты. Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель снимут боль и жжение, устранят негативные симптомы.
  • Ганглиоблокаторы – используются для торможения передачи нервного импульса, вызывающего сократительную и секреционную активность;
  • Спазмолитики – для снятия спазма мускулатуры, обезболивания желудка, улучшения кровообращения в его стенках.
  • Висмутосодержащие препараты – для снижения активности бактерии Хеликобактер пилори, обволакивания защитным слоем воспаленных участков слизистой, нейтрализации ферментов. Де-нол, Викаин, Викаир, Вис-нол облегчают симптомы заболевания.
  • Прокинетики – для упорядочивания метаболизма и стимуляции полноценного пищеварения. Мотилиум, Ганатон, Метоклопрамид, Мотилак купируют неприятные симптомы (рвота, тошнота, изжога), эффективность прокинетиков удваивается при совместном применении с антисептиками.

Помимо вышеперечисленных средств, используются витаминные комплексы, обогащенные микроэлементами. Оптимально применять эти препараты в период реабилитации, они помогают восстанавливать пораженную слизистую, активизировать обмен веществ.

Антибиотики – 4 эффективных препарата

В схемах лечения этой патологии ЖКТ используется более 500 наименований антибиотиков. Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:

Кларитромицин

Препарат из той же линии, к которой принадлежит Эритромицин, успешно применяемый не одним поколением пациентов. По сравнению с ним Кларитромицин гораздо устойчивее к воздействию соляной кислоты, быстро усваивается и имеет длительный период воздействия на организм человека. При отсутствии противопоказаний к применению является основным средством из фармакологической группы средств для лечения язвы желудка.

Амоксициллин

Антибиотик из группы пенициллинов. В отличие от своего предшественника Амоксициллин более устойчив к разрушительному действию желудочных ферментов, обладает длительным периодом полувыведения из организма, усваивается более чем на 90%. Эти особенности позволяют применять лекарственное средство нечасто — дважды в сутки.

Метронидазол

Используется для лечения язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори в течение многих лет благодаря своей надежности и эффективности. Метронидазол относится к той же группе, что и природный антибиотик Азомицин, вырабатываемый особыми бактериями стрептомицетами. Действие Метронидазола основано на разрушении его компонентами ДНК микроорганизмов.

Тетрациклин

Действие препарата основано на нарушении им белкового синтеза клеток бактерий, что влечет за собой гибель микроорганизмов. Эффективность Тетрациклина распространяется на широкий диапазон микроорганизмов, в том числе и на энтеробактерии Helicobacter pylori.

Основные схемы лечения заболевания

Для действенного лечения язвы желудка применяется двухэтапная схема, состоящая из нескольких шагов:

  1. На первом этапе используются сразу два антибиотика в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Чаще всего применяются Кларитромицин и Метронидазол. Их дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. При появлении побочных действий от компонентов этой схемы используются их аналоги. Прогнозируемый результат такого лечения — Хеликобактер пилори практически полностью перестают существовать в организме больного.
  2. После промежуточной диагностики проводится второй этап. Оставшиеся бактерии и последствия их жизнедеятельности устраняют сочетанием Метронидазола и Тетрациклина. Комплексное лечение дополняют препараты Висмута, ингибиторы протонной помпы (Омепразол), блокаторы гистаминных рецепторов (Ранитидин).

Существует еще один подход к лечению этого заболевания, позиционирующийся, как тритерапия:

  • 2 антибиотика,
  • антисептик или ингибитор протонной помпы.

Антибиотики в этой схеме взаимодополняют друг друга, дозировка препаратов рассчитывается очень точно, с учетом индивидуальных особенностей (возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания).

Квадротерапия подразумевает использование таких лекарственных групп:

  • 2 антибиотика,
  • препараты Висмута,
  • ингибиторы протонной помпы.

Эта методика применяется в случае, если присутствующий у пациента штамм Helicobacter pylori крайне устойчив к действию антибактериальных препаратов, а также при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения.

Для ускорения выздоровления в течение всех этапов врач рекомендует спазмолитики, противорвотные, регенерирующие, обезболивающие препараты. В дополнение можно применять витаминные комплексы, рецепты народной медицины в виде отваров и настоев трав после консультации врача.

В таблице приведена эффективность устранения Хеликобактер пилори в зависимости от выбранной схемы лечения. Приведенные схемы примерные, точный подбор препаратов должен проводит лечащий врач. Длительность курса лечения варьируется от 14 до 30 дней.

Если дозировка препарата рассчитана неправильно, или нарушается схема приема лекарственных средств, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты:

  • Головная боль;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Слабость и повышенная потливость;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Диарея, чередующаяся с запором;
  • Недержание мочи.

О любом негативном проявлении нужно сообщить лечащему врачу для коррекции дозы, изменения схемы лечения.

Противопоказания для лечения язвы антибиотиками

Список противопоказаний к применению антибактериальных средств ограничен следующими позициями:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Аллергическая реакция;
  • Беременность и лактация;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность.

К тому же у каждого антибиотика имеются особые противопоказания, присущие только этому препарату:

  • Амоксициллин – лимфолейкоз, мононуклеоз, патологии пищеварительной системы в анамнезе.
  • Клариромицин – порфирия.
  • Метронидазол – сенсибилизация организма, провоцирующая приступы астмы.

Тщательный подбор гастроэнтерологом схемы лечения, дополненной различными препаратами для устранения симптомов заболевания, позволит в кратчайшие сроки восстановить поврежденную слизистую желудка, снять болевые ощущения и негативные проявления заболевания.

Как принимать Метронидазол при язве желудка?

Метронидазол при язве желудка не только оказывает губительное действие на хеликобактерную инфекцию – главного виновника возникновения заболевания, но обеспечивает угнетение бактерий, провоцирующих дисбактериоз. Данное лекарственное средство обладает широким спектром действия и устраняет развитие воспалительных процессов в слизистой желудка.

Читать еще:  Лечение язвы двенадцатиперстной кишки при помощи медикаментов и народных рецептов

Язва и антибиотики – когда оправдан их прием

Воспалительные процессы в желудке могут протекать в острой или хронической форме. При отсутствии правильного лечения эти явления способны спровоцировать осложнения и причинить серьезный вред организму человека.

Лечение подобных патологий обычно проводится медикаментозными препаратами. Основная цель терапии – устранить первопричину, вызвавшую развитие заболевание.

В случае, когда развитие воспалительного процесса вызвано жизнедеятельностью патогенного микроорганизма Хеликобактер Пилори, курс лечения обязательно должен включать прием антибактериальных препаратов. Именно поэтому врачи назначают Метронидазол при гастрите и язве, ведь именно этот препарат действует достаточно эффективно и при этом безопасен для человека.

Схема лечения язвы антибиотиками

В терапии гастритов и язв может быть назначена схема лечения, состоящая из нескольких двух этапов:

  • Лечения гастрита и язвы желудка Метронидазолом и Кларитромицином в комплексе с ингибиторами. Такая терапия используется для угнетения жизнедеятельности Хеликобактер Пилори в организме пациента. При этом дозировка Метронидазола при язве желудка в борьбе с хеликобактерной инфекцией рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей клинической картины заболевания. При появлении побочных реакций на основные лечебные препараты, врачи могут назначать их аналоги;
  • По результатам промежуточного обследования, курс лечения препаратом Метронидазол при язве 12 перстной кишки или гастритах может быть продолжен. Однако вместо Кларитромицина, на втором этапе терапии следует принимать антибиотики тетрациклиновой группы. Результатом лечения должно стать полное отсутствие патогенного микроорганизма в пищеварительной системе человека.

Антибактериальные препараты, используемые в терапии хеликобактерной инфекции, дополняют друг друга. Совместно с антибиотиками назначаются препараты Висмута, Омепразол и антигистаминный препарат Ранитадин. Для получения ожидаемого лечебного эффекта дополнительно могут быть назначены спазмолитики, обезболивающие и заживляющие препараты. В качестве дополнительной терапии могут быть рекомендованы средства народной медицины.

Метронидазол при язвенных болезнях

Стандартные схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Метронидазолом предполагают пероральный прием таблетированного средства. При тяжелых течениях заболевания также возможно и внутривенное введение препарата.

Лечение проводят в течение двух недель. Независимо от приема других препаратов обычно рекомендуется употреблять по 2 таблетки Метронидазол 500 мг три раза в день. В такой дозировке лекарство хорошо проникает в очаги воспаления и обладает оптимальной лечебной активностью. При необходимости лечение Метронидазолом повторяют после недельного перерыва.

Однако Метронидазол при язве желудка нельзя назначать самостоятельно . Лечебную терапию, как и расчет дозировок медикаментозных препаратов, может проводить только специалист. В противном случае при самолечении гастритов и язв, могут возникнуть ухудшения состояния больного (рвота, внутренние кровотечения и острые боли).

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Метронидазол для желудка

В составе комплексного лечения применяют «Метронидазол» при гастрите. Этот фармацевтический препарат обладает широким спектром действия, которое распространяется и на патологии пищеварительной системы. «Метронидазол» с выраженным антибактериальным эффектом помогает снять воспаление с пораженной слизистой желудка и очистить ее от патогенных микроорганизмов, которые разрушают стенки органа пищеварения.

Форма выпуска, состав и механизм работы

Медикаментозный препарат реализуется в виде порошка, из которого готовят жидкость для в/в введения, раствора для инфузий, суспензии, таблеток для приема внутрь, а также в форме вагинальных пилюль. Главным компонентом лекарства выступает метронидазол, который обладает выраженным антибактериальным, противопротозойным и антимикробным действием. «Метронидазол» губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, нарушая их дыхательные процессы и вызывая гибель клеток. При пероральном приеме лекарственные вещества препарата быстро и полностью всасываются из ЖКТ, достигая своей максимальной концентрации спустя 1—3 часа.

Принимать лекарственный препарат «Метронидазол» актуально в качестве вспомогательного средства при лечении таких патологических состояний, как:

  • воспаление внутренней оболочки сердца;
  • инфекционное поражение органов брюшной полости и легких, вызванное аэробными бактериями;
  • инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани;
  • уретрит и вагинит;
  • лямблиоз;
  • тонзиллит хронического характера;
  • перитонит;
  • абсцессы мягких и костно-тканных структур.

Препарат справляется с хеликобактериозом, который провоцирует язву желудка.

Нередко прописывают «Метронидазол» для предупреждения развития осложнений после хирургического вмешательства. Кроме этого, с помощью медикамента проводят лечение гастрита, а также в комплексе с другими медсредствами, используют его для терапии язвенной болезни желудка, спровоцированной активной деятельностью бактерии Хеликобактер Пилори.

Как принимать?

Перед применением «Метронидазола» в составе комплексного лечения болезней желудка важно получить консультацию профильного медика, который распишет терапевтический курс индивидуально каждому пациенту.

Для взрослых и детей старше 16-ти лет дозировка составляет 1—2 таблетки в день, пить которые следует после трапезы, запивая большим объемом воды. В сутки разрешается употреблять не более 6-ти штук. Продолжительность лечебного курса составляет 7—10 дней в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса, протекающего на стенках органа. Пить «Метронидазол» при язве желудка нужно в сочетании с таким антибиотиком, как «Амоксициллин» в дозировке 2 табл. трижды в сутки. Длительность лечения обычно занимает до 14-ти дней.

Противопоказания и нежелательные реакции

Использовать для терапии болезней желудка «Метронидазол» разрешается не всем. Лекарство нельзя применять больным с повышенной чувствительностью к его составляющим, беременным и кормящим матерям. Медикаментозное средство противопоказано пациентам, которым диагностировали тяжелые патологии ЦНС, а также тем, у кого была выявлена острая печеночная либо почечная недостаточность. Помимо этого, противопоказанием к применению «Метронидазола» выступает патологическое состояние, для которого характерно сниженное количество лейкоцитов в крови.

В большинстве случаев фармпрепарат переносится хорошо, однако если злоупотреблять им, то побочные симптомы не заставят себя долго ждать. И тогда больной может столкнуться с такими нежелательными последствиями, как:

  • метеоризм, частый жидкий стул;
  • сильный зуд кожного покрова, крапивница;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в висках и затылочной части, головокружение;
  • нарушение мочеиспускания;
  • сухость в полости рта.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Следует отметить, что «Метронидазол» способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов, а это чревато увеличением времени образования протромбина, поэтому при таком тандеме присутствует необходимость в коррекции дозы антикоагулянта. Помимо этого, при одновременном употреблении противомикробного препарата с «Дисульфирамом» возрастает риск развития различных неврологических симптомов. Следовательно, важно соблюдать интервал между приемами этих медсредств и лучше, если он будет более 2-х недель.

Препарат нельзя сочетать со спиртными напитками.

Отмечается усиление антимикробного действия «Метронидазола» при его взаимодействии с сульфаниламидами. Во время прохождения лечения рассматриваемым антибактериальным препаратом нельзя употреблять алкоголь, так как это опасно возникновением болевых ощущений в животе, тошноты, сильных головных болей и гиперемии кожи.

Читать еще:  Что показывает мрт желудка и пищевода. томография желудка

Аналогичные средства

Заменить «Метронидазол» способны следующие препараты-аналоги:

Условия отпуска и хранения

Антибактериальный препарат отпускается из аптек только по рецепту врача. Хранить «Метронидазол» следует в защищенном от влаги и прямых лучей света месте при температуре воздуха в помещении не выше 26-ти градусов по Цельсию. К лекарству не должны иметь доступа маленькие дети. Срок годности — 5 лет. Не использовать препарат по истечении указанной на упаковке даты.

Язва желудка: как будем лечить

Каждый второй житель планеты — носитель опасной бактерии, вызывающей язву желудка. К счастью, современные методы терапии позволяют вылечить язву на любом этапе

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
    К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
  2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
    В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
  3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
  4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

  1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
  2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Товары по теме: омепразол ( Омез ), лансопрозол ( Эпикур ), пантопрозол ( Контролок ), рабепразол ( Париет ), эзомепразол ( Нексиум ), амоксициллин ( Флемоксин Солютаб ), тетрациклин и клатритромицин ( Клацид ), висмута трикалия дицитрат ( Де-Нол ), метронидазол , орнидазол , левофлоксацин

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector